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小心妇科警讯 !产后经痛,原来是.....

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女人难为,每个月总有几天得忍受月经来潮的不适,有人是轻微腹胀闷痛,有人却痛到在地上打滚;老一辈的人总说「生完孩子,经痛问题就能有所改善」,这是真的吗?经痛会不会是妇科警讯?有请医师来解答。

乐乐在求学阶段,每次生理期来,都痛得要到保健室报到,常脸色发白、冷汗直冒,最终只能求助止痛药;结婚生子后,警报意外获得解除,顶多轻微不适,但比起过往可谓小巫见大巫,让她乐得充当催生代言人,鼓励身旁同样有经痛困扰的女性朋友可以参考。

女性经痛:原发性&续发性

从生理结构来看,月经是在卵子未受精的情况下,黄体约在8天后退化死亡,一旦黄体停止分泌黄体素助孕酮与Estrogen动情激素,血液中雌激素含量明显下降,会促使子宫内膜小动脉持续收缩,减少氧气供应,最终导致内膜细胞死亡及动脉破裂出血,从阴道流出经血。

嘉义长庚医院妇产科主治医师郑菱匀表示,女性经痛一般可分为原发性与续发性2大类,约有40~50%的女性经痛属于前者,其中有15%会痛到没办法工作或上学,又以20~24岁年纪好发比例最高,但往往找不到明确病因;反观后者则是子宫、卵巢、骨盆腔等生殖器官病变所引起。

原发性经痛 产后可望改善

受到子宫排血与荷尔蒙变化影响,原发性经痛患者往往在初经时就会感到疼痛,随着年纪日渐增长,当卵巢与子宫功能越成熟或进入更年期,疼痛情况有可能自然获得改善。

至于坊间流传生产有可助改善经痛情况,多半也属于此类型经痛患者,郑菱匀主治医师解释:「子宫收缩时,经血除了往下排、从阴道流出,也可能通过输卵管流到整个骨盆腔,造成骨盆胀痛,生过小孩的女性因子宫较成熟,加上子宫颈口较大,经血排出相对顺畅,确实能减少疼痛发生。」

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续发性经痛 对症下药治疗

反观,续发性经痛往往能找到造成疼痛的原因,但若未除去病根,就算生完小孩情况也无法获得改善。郑菱匀主治医师强调,有高达7~8成患者是因子宫内膜异位症所致,临床上曾有患者严重到子宫内膜细胞顺着组织细胞从淋巴跑到肺部、鼻腔,出现流鼻血、咳血等症状。

郑菱匀主治医师指出,子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的地方所造成的疾病,目前还找不到造成此疾病的确切原因与预防方式,内膜组织若长在卵巢就是俗称的巧克力囊肿,若侵犯子宫则形成子宫肌腺瘤,可透过超音波检查和妇产科触诊诊断病征。

惟轻度未造成肿瘤的子宫内膜异位症,无法以超音波检查得知,必要时得透过腹腔镜诊断,并依疾病严重程度施以药物或手术治疗。

子宫肌腺瘤 3招缓解疼痛

在众多造成经痛的原因当中,子宫肌腺瘤往往被视为产后经痛的头号元凶,严重时会使人痛不欲生。郑菱匀主治医师指出,此类患者的子宫内膜组织进到子宫肌肉层里,每个月月经来潮时也跟着流血,因肌肉层里的经血流不出去,长期下来会导致子宫肌肉层发炎,久而久之使子宫局部坏死、硬化。

郑菱匀主治医师直言,治疗子宫肌腺瘤的最好方式就是没有月经,可透过打针或口服雄性素等药物使其假性停经,连续服用6个月使肌腺瘤细胞萎缩。临床上,状况轻微者可先服用止痛药减缓疼痛;其次可透过吃避孕药或放置避孕器,降低女性荷尔蒙含量,严重时得透过手术治疗。

延伸阅读:女性癌症天敌:子宫肌腺瘤

郑菱匀主治医师强调:「子宫肌腺瘤的手术难度比子宫肌瘤高,因肿瘤和整个子宫肌肉体混在一起,不容易手术干净,甚至得把整个子宫摘除,才有办法根治。」值得留意的是,相较于卵巢分泌荷尔蒙,子宫则是单纯孕育宝宝的空间,若不考虑生育功能,女性摘除子宫并不影响荷尔蒙分泌。

剖腹产沾黏 排除膀胱发炎

部分剖腹产患者会因组织沾黏引发慢性腹痛,此外,月经来时,卫生棉片若长时间未更换容易滋生细菌,除了引发阴道发炎,也可能导致骨盆腔感染,不知情者会误以为是单纯经痛,忽略其严重性。郑菱匀主治医师提醒,若月经期间伴随骨盆腔疼痛,应排除骨盆腔发炎或膀胱发炎等,最安全的做法是就医检查。

至于因沾黏所引发的疼痛,由于难以根治,目前多会建议病患在剖腹伤口放上防沾黏玻尿酸贴片,预防伤口与组织发生沾黏情况,若情况不太严重,多数人会选择与疼痛和平相处。

产后6~8周 没月经仍可能怀孕

一般来说,产后妈咪约2~3周恶露就会排干净,未哺喂母乳者,最快6~8周月经就会来,全母乳哺喂者可能延至4~6个月,情况因人而异。

郑菱匀主治医师表示,在怀孕期间卵巢呈休息状态,产后重新启动排卵机制,可能造成初期月经不规律等问题,甚至2~3个月才来一次,随着排卵趋近稳定,月经会慢慢恢复正常。

值得留意的是,产后没月经并不代表不会怀孕,若停止哺喂母乳后,月经一直没来,要注意是不是再次怀孕。

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