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观察流量&味道,产后恶露,停了又再来!?

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排恶露是妈咪生产后的一大要事!观察恶露的颜色、流量及味道,一旦发现异常得尽速就医,以免产后大出血!对于想要赶紧排恶露的妈咪,妇产科医师提供了3个方法。而针对台湾妈咪关心的生化汤该怎幺喝,也请到中医师来回答。

怀孕时,为了孕育受精卵,子宫内膜会增厚。产后,子宫内膜随着血液、血球组织及上皮细胞…等分泌物一同从阴道排出,这些就是「恶露」。奇美医院妇产部教学总医师严嘉琪表示,妈咪可以观察恶露颜色,以了解目前恶露的状况。

Stage1、鲜红色:产后4天之内的恶露成份多为血球,因此呈现类似月经的鲜红色。

Stage2、暗红或粉红色:4~7天的恶露因血球排出得差不多了而呈现暗红或粉红色。

Stage3、黄色、乳黄色:约7天之后的恶露就会呈现黄色、乳黄色。

Stage4、透明:有些妈咪的恶露会有如白带的味道,但有些人没味道,而颜色方面会变成透明的恶露,一直到排干净为止。

恶露多久才会排干净?

每个妈咪的状况都不一样,有些人10天就排干净,有些人可能长达40、50天之久,这是因人而异的。

恶露停了又来,先观察即可!

有些妈咪在月子结束后发现本来已停止的恶露再度流出,这究竟是怎幺回事?这样正常吗?严嘉琪医师表示,如果流量只有一点点滴滴答答属于正常范围,这是因为产后哺乳的期间,卵巢会有一段时间不会排卵,因此不会有月经,但子宫内膜仍有少许剥落。如果量与月经量一样多,也有可能是月经来潮了。基本上,除非出现流量多、异味伴随腹痛发烧,其余情况只要先观察即可。

产后月经何时来?

产后月经来潮的时间也是每个妈咪都不太一样的,有些妈咪产后1个月,月经就来了。不过,大部分哺喂母乳的妈咪,都会延后月经来潮的时间点。

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促进恶露排出3方法

产后恶露若拖得太久,对于妈咪来说似乎有些不便,想要恶露赶紧排干净,妈咪可以怎幺做呢?

method1、服药

促使产后恶露尽速排干净的根本机制就是促进子宫收缩,在宝宝产出之后、胎盘滑出之前,不管是自然产或剖腹产的当下,通常会立即给予子宫收缩药物(可能是塞阴道、肛门或是针剂),借以预防产后大出血。

产后如果妈咪的恶露量偏多,子宫又无力(也就是按摩之后很容易软掉),就会考虑持续给予子宫收缩药,直到产后24小时,因为24小时内产后大出血风险较高。倘若产妇的恶露量正常,子宫也恢复得不错,就不会再额外给予子宫收缩药了。

method2、按摩

按摩是加强恶露排干净的方式之一,通常护理师都会教导如何按摩子宫以及观察子宫收缩的状态。

严嘉琪医师指出,产后不久的子宫位于肚脐附近,呈现如垒球般的大小,这时候可以稍微用点力,以顺时针方式按摩,直到子宫呈现垒球般的硬度;如果发现子宫软软的,就可以随时再按摩。

method3、喂母乳

哺喂母乳除了提供宝宝最佳的营养来源之外,母奶本身会刺激催产素的分泌,刺激子宫收缩,有助于恶露的排出,也使得子宫较快恢复至产前大小。

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想服用生化汤,别急!

许多产妇会想要喝具有去瘀生新作用的生化汤来帮助将恶露排净及子宫内膜的修复,因此,妇产科医师经常被询问「什幺时候可以开始喝生化汤?」然而,严嘉琪医师不建议生完产后就马上服用生化汤。

有些产后使用生化汤的妈咪,较容易出现产后大出血的状况,严嘉琪医师建议刚生产的产妇至少等当产后一周恶露开始减少再服用,但如果妈咪持续使用西医的子宫收缩剂,也不需要再喝生化汤,都有促进子宫收缩的功效,加倍之下效果可能会过于强烈。

根据体质调整成份

所谓的生化汤就是包含当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草此五味药材,亚东纪念医院传统医学科林巧梅医师指出,生化汤可以根据妈咪的体质及身体状况进行适当调整,像是产后身体较为虚弱的妈咪不慎感冒了,可以加些去风药材(如:荆芥、防风);如果有产后水肿,可以加入排水药材(如:泽兰、益母草);乳汁分泌不多的妈咪,可以加些通乳药材(如:通草、王不留行)。

生化汤的药材配方在一般中药房都买得到,但最好还是先让中医师评估之后再服用。有些中药房自制的生化汤会加入其他药材,林巧梅医师提醒,并非越多药材对于妈咪的身体越好,药材加得越多,除了价格也随之增加,加了过多药材的生化汤反而变得不那幺单纯,效果也不会比较好,还是有需要再加即可。

剖腹产→产后1星期再喝3帖

诚如前文所言,剖腹产妈咪的子宫内膜清除得较为干净,较不需要生化汤的协助,且剖腹生产妈咪的伤口较大,担心具有活血作用的生化汤过于刺激,林巧梅医师建议至少产后一星期再服用3帖生化汤,也就是喝3天的生化汤即可。

自然产→避免与宫缩剂同时吃

自然产妈咪虽然较无伤口问题,但妇产科医师通常会开立子宫收缩剂给妈咪服用,而生化汤应避免与子宫收缩剂同时使用,否则可能会过度刺激,引起大出血,因此,林巧梅医师建议,自然产妈咪于子宫收缩剂完用完毕之后的隔天,再喝一星期即可。

恶露不减反增要注意

林巧梅医师提醒,在服用生化汤的过程之中,恶露应该会逐渐减少,倘若恶露非但没有减少,反而增多,就得小心可能是异常出血。而生化汤较为温热,有些妈咪喝了会口干舌燥、痔疮出血,可以请中医师调整比例,这些都是妈咪应该要留意的地方!

避免摄取凉冷食物

从中医观点来看,想要促进恶露排干净,就要避免凉性的食物,像是瓜类、白萝卜、橘子、白菜,因为血遇冷较易凝滞,此外,有些妈咪心想喝些米酒有助活血,但若是已经服用生化汤的妈咪,林巧梅医师就会建议生化汤服用完毕再开始加米酒。

恶露期间的私密护理

产后仍有恶露的期间,可以使用卫生棉或护垫,不仅方便观察恶露的颜色及流量,也能够避免恶露成为细菌的温床,且保持会阴部的干爽,有益于伤口的愈合,严嘉琪医师提醒,尤其是自然产妈咪的恶露,通常会比剖腹产妈咪的恶露多一些,更得勤换卫生棉或护垫。

自然产妈咪恶露较多

为何自然产妈咪的恶露会比剖腹产多呢?严嘉琪医师解释,剖腹产妈咪于开刀生产,胎盘产出之后,妇产科医师会尽量将子宫的血块、胎膜、内膜…等组织抽吸干净,因此,相对于自然产,剖腹产妈咪的子宫就清理得较为干净。而自然产的妈咪就只能够由医师徒手操作,其效果当然没有使用抽吸工具来得清洁,这时候就依靠子宫收缩自行排干净了。

观察流量&味道,产后恶露,停了又再来!?

恶露异常表现,速就医

一开始恶露像是月经一样呈现鲜红色,后续变成粉红色甚至是乳白,有时候也从乳白色突然变成鲜红色,这时候妈咪就搞不清楚现在到底是恶露还是月经?不管是否为月经,妈咪只要观察是不是正常就好了!

严嘉琪医师解释,其实恶露和月经的本质上是差不多的,均为子宫内膜的剥落物,因此,区辨月经与否并不太重要!只要确认分泌物的状况是否正常即可。那幺怎样的产后恶露属于不正常呢?

异常1、恶露的流量特别多,比之前的月经流量还要多,严嘉琪医师指出,倘若每隔1小时棉垫就呈现几乎整块全湿,且不断得替换的状况,就表示出血量特别多,这有可能是延迟性的产后大出血,出现这类状况时一定要马上就医!

异常2、恶露有异味、臭味、或是有像脓状的东西,且有时候伴随着发烧、肚子疼痛,就会担心感染的状况,可能就要担心有子宫内膜感染的问题,也要赶紧求助于医生。

观察流量&味道,产后恶露,停了又再来!?

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