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生完小孩,肚脐还是凸凸的?产后「脐疝气」不

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(2020-12-03更新)提到脐疝气,大家通常只知道宝宝的脐疝气问题,其实产后的妈咪也可能会遇到成人脐疝气的困扰!有些妈咪怀孕时肚脐会外凸,产后就不会那幺明显,也有少部分妈咪明明已经「卸货」,肚脐却依然还是凸凸的,这便是由于「脐疝气」的因素。究竟什幺原因会造成妈咪脐疝气?又该如何处理与治疗呢?

孕妇脐疝气的成因

关于有些孕妈咪的肚脐会外凸,通常大家都不会太在意,觉得可能就是个人体质的因素,甚至有些人还会依据孕妇的肚脐是否凸出,来判断宝宝是男是女…事实上,孕妈咪的肚脐凹或凸,跟宝宝的性别是完全没关系的,主因就是脐疝气的问题。

根据临床经验,约有20%的孕妈咪肚脐会凸出来,是由于怀孕期间来自腹腔中的压力增高,比如子宫、腹水都会将腹壁往外推,或是横隔膜比较薄,便容易引起脐疝气的问题。而随着怀孕周数增加、腹部逐渐隆起,疝气也可能日益增大。

产后脐疝气的影响

至于产后,因为腹腔压力得到缓解,有些妈咪原本凸出的肚脐,在外观上便可能恢复为近似怀孕前的状态,看起来较为平坦,或是轻压即可将鼓出部份推回腹腔内,属于可推回或是可暂时自行消失的疝气。然而,依然有少数妈咪肚脐还是明显外凸,而且无法推回,如果妈咪并不清楚这是脐疝气的关系,可能只会归咎于产后身材改变,也不知该如何处理。

国泰综合医院一般外科主治医师蔡欣恬表示,若脐疝气的情况不严重,没有症状也不会感到疼痛,可能经过数月甚至数年都不会恶化,是不需要立即处理的。不过成人脐疝气和婴幼儿脐疝气并不相同,2岁前的脐疝气是有机会自行愈合的,而成人脐疝气却只有开刀治疗一途,尤其若是卡住肠子的严重疝气,便需要立即紧急手术,以免发生器官坏死或腹膜炎等致命危险。

什幺是「疝气」?

如果构成腹壁的肌肉及筋膜,因为受伤、老化或先天性的缺陷而变得薄弱或缺损,或是由于提重物、咳嗽、用力解便、肥胖、怀孕等因素造成腹壁薄弱,以及腹内的压力增加,致使肌肉或筋膜裂开,腹壁出现缺口,一部分的内脏如肠子或组织(如腹腔内脂肪、大网膜),便会经由这个缺口突出到外面,即形成所谓的「疝气」。

延伸阅读:怀孕第一天到生产,看诊问题完全剖析(上)──产检篇

生完小孩,肚脐还是凸凸的?产后「脐疝气」不

先天性VS.后天性的脐疝气

至于成人脐疝气和婴幼儿脐疝气,为什幺会有治疗上的差异呢?让我们先来了解造成脐疝气的先天与后天因素。

先天因素

蔡欣恬医师指出,有些婴儿出生时就有脐疝气,是因为先天胚胎在发育的过程中腹壁便有缺损,而腹壁的缺损一般在出生前会自行闭合,但若关闭不全(先天脐孔愈合不良),在宝宝腹部用力或哭闹时,可能肠子脱出将肚脐往外顶,便会造成脐疝气。根据文献统计,大部分婴儿在1岁前腹壁缺损会自行缩小关闭,而在5岁前约有七、八成以上的幼儿脐疝气均能愈合。

不过,由于愈合的腹壁仍然脆弱,往后脐疝气还是有可能发生;而若未愈合的缺口很小(约1公分内),或症状不明显,很可能一直未被察觉,直到长大后遇到腹压增加,才会变成明显的脐疝气;至于缺口较大(约2公分以上)难以自行愈合的脐疝气,便需要在4~5岁左右进行外科手术治疗。

婴幼儿应进行儿童疝气筛检

国民健康署近年来积极推动儿童疝气筛检,因为若能即时发现先天性的疝气问题,手术非常简单,只要开一个不到半公分的小洞,将疝气囊绑起来即可治愈。但若超过5岁未经手术治疗,6岁以上脐疝气嵌顿的风险便会随着年龄逐日增高,而且若拖到成人才发现,手术会较为复杂,术后恢复也需要较长时间。

后天因素

而后天产生的成人脐疝气,主要是生活作息或健康因素导致。比如前面提到的孕妇及生过小孩的女性,由于腹部压力增加,使肠子、脂肪、网膜或液体从肚脐处腹壁的弱点挤出,就会发生脐疝气,造成肚脐附近向外凸出。

此外,像是肥胖超重、腹腔内有过多液体积聚(如肝衰竭腹水增加)、长期咳嗽、便秘、提重物、腹肌用力(如生产过程或运动舞蹈)、肌肉负荷过大…等,均会对腹部产生压力;另一方面,若年纪大了,身体内的局部结构如结缔组织、胶原纤维变得脆弱,造成组织松脱,加上腹部承受过大的压力,也都可能导致脐疝气的发生。

孕期有疝气,产后多小心!

人体很多部位都可能发生疝气,除了肚脐疝气以外,还有腹股沟疝气、切口疝气、腹壁疝气、股疝气等,均是因为筋膜或腹壁有缺损,遇到腹腔压力增大,便会从破口掉出内脏或组织,依位置不同各自形成凸出的疝气。如果属于难以回复(不可推回)的疝气,便同样都需要以手术开刀治疗。

而孕妇由于子宫增大腹压增加,较常见的是脐疝气或腹股沟疝气,虽然孕期因为有子宫挡住,不容易发生嵌顿型疝气,而且腹中有宝宝,不方便进行疝气手术,但是生产过程中的腹肌用力,以及产后怀抱宝宝的重量与劳累,都可能再次让缺口变大,增加嵌顿型疝气的风险。因此产后仍须就医追踪,审慎评估手术治疗的必要性。

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