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Don’t Worry!轻松预防产后脱垂

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担心自己是否会产后脱垂?本篇文章特别请医生来为大家破除产后脱垂的迷思,让每位妈咪产后都能健康快乐地过好每一天。

女性骨盆腔包覆的主要器官是子宫、卵巢,而骨盆前有膀胱、后有直肠,由肌肉、韧带与筋膜来支撑,不像身体其他部位是骨头靠韧带所连接、支撑;而人类相较于动物四脚着地,我们是站着走路的,也因此受地球重力的影响,重量会往下压,器官就会有一种往下坠的感觉,而当支持的韧带撑不住,就像绳子拉不住般往下坠,就是脱垂。

为什幺怀孕、生产容易脱垂?

怀孕对女性来说是一个很辛苦的过程,因为要负担一个小孩的重量。子宫原本是从一个拳头的大小,到怀孕足月时变得像西瓜那幺大,而支撑子宫的韧带又被拉长,产后再缩回来,所以子宫韧带自然会比较松弛,没那幺有弹性。此外,在生产过程中也会增加压力,因为生产时为了将小孩生出来会用力,生产的瞬间可能会造成骨盆的韧带受伤,再加上瞬间的压力增加,可能会造成将来的松弛。

哪些情况容易造成产后脱垂?

1.先天骨盆肌肉脆弱

2.长期便祕、慢性咳嗽、慢性腹压增加

3.怀孕自然产中产程过长

4.生的胎次比较多

5.产程过程中用真空吸引

6.更年期的妇女(因为韧带跟筋膜因缺乏贺尔蒙而老化,失去张力,就像橡皮筋久了也会因为弹性疲乏而松弛)

7.胎儿过大又采自然产

庄乙真医师解释,小孩的大小是相对的。举例来说,像180公分高的女性骨盆出口可能比较宽,生3,500公克的小孩对她来说不会过于困难;相对地,一位身高150公分的女性,骨盆出口可能比较小,生3,500公克的小孩对她来说就很辛苦、产程也会拉长。所以对体型娇小的女性来说,如果小孩很大又自然产,对骨盆的伤害会比较大,将来发生产后脱垂的可能性也比较大。

脱垂的影响

子宫脱垂并不会影响受孕,但怀孕过程如果已有脱垂会感觉不舒服,甚至容易造成早产,因为下坠感、腰痠,反而可能还没足月就提前生产,需要尽量躺着休息。如果脱垂得很严重,也要经过医生评估生理状况再进行讨论;另外也可能因为脱垂而影响性生活,也容易尿失禁。

脱垂时的症状

对脱垂的感觉最简单的描述就是「像有东西要掉出来、下坠感,阴部会胀胀的」,另外也因为拉扯的关系,也会腰痠背痛、觉得不舒服;如果膀胱有一点下垂,就可能会有频尿、解尿解不干净的症状,更严重者甚至会漏尿,特别是如果腹压增加,例如:咳嗽、打喷嚏、用力解便、大声吼叫,都会让肚子瞬间增加比较大的压力,更容易产生漏尿的症状,也会加重脱垂的感觉。子宫下坠到子宫颈口时,会感觉阴道多了一个异物,像是在塞卫生棉条时,一般可以塞很深,一旦脱垂掉到了子宫颈口,棉条可能会塞不进去,所以觉得有异物感;而另一种直肠或小肠的脱垂,就可能会造成解便解不干净。

子宫脱垂的症状,大致可分为初期与后期

初期:常常腰痠、下腹痛、阴部胀胀的。

后期:走路会有下坠感、下腹痛、解完尿擦拭时可能会发现有异物。

出血易与痔疮混淆

倘若后期合并子宫颈发炎、接近阴道口的地方破皮,当与卫生棉或内裤磨擦时,就可能会出血,有时候会被误认为是痔疮的出血。假如一直拖着病情没有就医,会导致更严重的出血。

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如何预防产后脱垂?

基本上刚生产完,多少会有一些脱垂。因为在怀孕的过程中,贺尔蒙会让身体组织变得比较松弛,为了生产做准备;再加上怀孕期间,子宫变大、韧带的拉扯,所以刚生产完会觉得松弛,孕妇可能会有一些漏尿的情况,但随着休息后,会慢慢地恢复。我们不知道在生产过程中,子宫会受到多大的伤害、或是将来会不会演变成脱垂,每个人都可能会有暂时性的松弛、尿失禁,但为了避免变成终身问题,医生就会建议产后做凯格尔运动来预防,凯格尔运动就是骨盆的加强运动。自然产后,当会阴伤口比较不疼痛时,大约产后1、2个礼拜以后就可以做凯格尔运动。

庄乙真医师表示,凯格尔运动训练的感觉,就像是「解尿解到一半时,突然有人敲门,暂时停止解尿,某一块肌肉就会用力」的那种感觉,医生有时候会建议病人手洗干净后,将手放到阴道口可以感觉到阴道口缩紧,而这就叫做「提肛缩阴」的动作,有助于训练骨盆的肌肉来执行凯格尔运动。

为什幺要练凯格尔运动?

身体的肌肉有三种,分成随意肌、半随意肌、不随意肌。随意肌就像是手的肌肉可以控制握拳或举起;不随意肌就像心脏,我们无法控制它跳快跳慢;半随意肌就像骨盆的肌肉,你可以去练习、训练它,这就是为什幺要做凯格尔运动。因为它不像我们的手臂容易操控,需要去练习、还要用对力量、用对位置去控制。医生通常会建议做凯格尔运动,来避免从「暂时性」的脱垂变成「永久性」,如果是轻微的脱垂,做凯格尔运动也能增强肌肉及韧带的弹性,并将不舒服感降低,像有些病人可能生产完就有严重的尿失禁,甚至蹲下来可以摸到子宫颈跑到阴道口。像这样的状况,如果做凯格尔运动一段时间,至少3个月到半年,就能够慢慢改善,一方面是因为产后的自动恢复,另一方面也是因为做凯格尔运动的影响。

凯格尔运动可以早、中、晚都做,一次做10至15次,每次收缩持续5秒,再放松10至15秒。部分妇产科会训练专业的技术员来帮助确认凯格尔运动执行的方式正不正确,并且利用生理回馈来检视辅助的力量大小。学习正确的技巧非常重要,而做凯格尔运动通常3至6个月会有一定的改善,少部分人如果连做凯格尔运动也无法改善,而且严重漏尿到影响生活或子宫脱垂到腰痠很不舒服,可能就需要借由手术来修复。

Don’t Worry!轻松预防产后脱垂

初步认识产后脱垂手术

产后脱垂手术可分为两个部分,一个是尿失禁的部分,简单的手术是用吊带的方式,将一个带子穿在阴道里面将它吊起来,就像做一个人工的吊床,原本膀胱跟尿道中间的开关关不紧,做完之后,就算咳嗽时腹压增加,也不会漏尿,因为尿道就像多了个开关,把它关起来。

子宫脱垂的部分,传统的作法是在阴道做一个支撑,不过没有性生活的人比较适合这种作法;有性生活的人则建议用腹腔镜或达文西机器手臂的手术进行治疗。使用达文西手臂比较不会影响性生活,也有助于降低手术风险。

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如何避免脱垂复发?

如果生活习惯没有改变,还是时常在提重物,或是便祕、咳嗽的情形都没有解决,极少部分的人手术后可能还是会因为生活习惯没有改变而复发。所以产后及术后的保养都非常重要,要多休息;生产完3个月到半年内,尽量不要提重物,若一定要提重物也建议尽量分次提。若是生两胎的妈咪,如果老大已经会爬行了,建议尽量让老大自行爬过来再抱起,或是干脆少抱小孩,在不会引起脱垂的情况下与小孩互动。

预防产后脱垂的5招小祕诀

1.尽量避免胎儿过大(怀孕时要注意别吃太胖,以免胎儿虚胖)。

2.生产过程中,力道运用尽量要适当。

3.改善慢性咳嗽及便祕。便祕要多吃蔬果、多喝水;慢性咳嗽问题应就医找出原因。

4.产后练习凯格尔运动。

5.不要常拿重物。

结语

希望大家对脱垂有进一步的认识及观念,不要因为害怕或是害羞而延误就医。也建议产后要勤做凯格尔运动来避免脱垂;生产完的妇女们也不能因为已经离生产有一段时间就大意,还是要切记不要太常提重物。希望大家对产后脱垂有新认知,毕竟预防胜于治疗!

Don’t Worry!轻松预防产后脱垂

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