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负面情绪接踵而至? 4招摆脱产后忧郁

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世界卫生组织(WHO)已提出警告,指2020年忧郁症将成人类第2级杀手,仅次于癌症,对健康生活影响甚深。产后妈咪因生理、心理等因素交互作用,加上照顾婴儿的庞大压力,轻微者可能出现产后情绪低落,严重时恶化为产后抑郁症或产后精神病,不容轻忽。

许多新手妈咪都有类似经验,面对动辄嚎啕大哭的新生儿,从束手无策、紧张担忧、闷闷不乐、疲倦乏力、生气哭泣等负面情绪接踵而至,甚至怀疑自己因此得到产后忧郁症,新闻媒体更是三不五时传出产后忧郁妈咪带着婴儿玉石俱焚的悲剧,为了了解产后忧郁的全貌,本篇有请专家来说明。

3类情绪问题 防恶化成精神病

嘉义基督教医院精神科主任赖建翰表示,并非所有产后情绪问题都称作产后忧郁,有时可能只是暂时性的产后情绪低落,但假设持续恶化,也可能产生自杀或伤害婴孩念头,甚至引发产后精神病。

负面情绪接踵而至? 4招摆脱产后忧郁

第1类:产后情绪低落 (Postpartum Blues)

受到产后女性荷尔蒙急剧变化,加上新手妈咪未能适应照顾新生BABY,约有5到8成的妈咪会在产后3到4天内陆续出现烦躁、焦虑、疲惫、想哭等情绪波动,一点小事就有可能触动泪腺大爆发。多数产后情绪低落的妈咪在经由家人的持续关心与协助之下,随着越来越适应新手妈咪生活节奏,警报可在数日至2、3周内自动解除,反之,若征兆持续甚至恶化,就可能是产后抑郁症的先兆。

第2类:产后抑郁症(Postpartum Depression)

赖建翰主任指出,约有1至2成妈咪会在产后数星期到数个月间出现产后抑郁症状,有研究指出,好发期为产后2至6个月,最高机率出现在产后3个月以内,依严重程度差别恐持续3~6个月,少数人会持续1年。

此类患者在临床上多有严重失眠、疲惫、觉得事情永远做不好、焦虑、暴躁、内疚、食欲不振、反应迟钝、失去兴趣等状况,严重者甚至有自杀或伤害婴孩的念头产生,需及早诊断并接受适当治疗。

第3类:产后精神病(Postpartum Psychosis)

「产后忧郁症最怕诱发产后精神病,出现妄想、幻觉,这种情况最容易导致悲剧发生,所以一有迹象就必须立刻防堵!」赖建翰主任表示,产后精神病的发病率低,平均只有千分之一机率,却是病情却最为严重的一类,包括前一胎曾有产后精神病、躁郁症病史或家族史、有孕期并发症的产妇,都是高危险因子。

此类患者通常在产后2、3星期就会出现精神分裂状况,包括看到或听到不存在的事物、想法脱离现实,导致思想混乱或行为怪异,可能连续多日不睡觉依旧情绪高涨暴躁,但随后又跌进抑郁深谷无法自拔,有些妈咪甚至会幻想哭闹不休的小宝贝是魔鬼转世,严重时恐带着婴儿同归于尽,就医治疗变得刻不容缓。

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形成原因复杂 5因素交互作用

导致产后忧郁的原因与交互作用关系复杂,大致可分为生理、心理、家庭、生育和婴儿5个因素。在生理方面,产后妈咪的体内荷尔蒙会产生急剧变化,包括雌激素、黄体素与甲状腺素都会影响情绪波动,赖建翰主任指出,部分女性会有经前症候群,其由来也是和荷尔蒙、血清素变化有关

心理方面,多数新手妈咪因无育儿经验,面对新生儿常显得不知所措,有些人会因过度专注照顾婴儿,像是舍不得宝宝夜里哭泣,反而牺牲自己的睡眠抱整晚,导致身心疲惫不堪;部分妈咪不适应母亲角色转变,担忧身材走样,加上独自在家照顾宝宝,导致社交圈变得狭窄、生活枯燥乏味,若另一半无法提供适时心理支持等,就容易出现忧郁情形。

有时,因对照顾婴儿的认知方式不同,也会引发家人意见相左或冲突,进而影响夫妻或婆媳关系,甚至传统坐月子期间不合时宜的规定,也会给产后妈咪造成心理压力。在尚未适应新生活变化的同时,若又遭逢丧亲、失业等不幸时,亦会加剧产后忧郁症状。

整体来说,性格上杞人忧天或过分追求完美的妈咪,容易因照顾宝宝导致精神紧张与挫败,原本就有忧郁病史,或怀孕期间已有情绪问题的准妈咪,都算是高危险群。

严重程度分级 轻中重度忧郁症

产后忧郁症的严重程度分级亦同忧郁症,大略可区分为轻、中、重3等级。赖建翰主任指出,依据各精神医学会公告的治疗建议,轻度忧郁患者若在生活及工作能力大致完好,通常会建议先透过自主健康管理来改善症状,实际作法包括重新调整生活步调、规律运动,做一些让自己能感到开心或掌控感的活动,加上亲友家人的情感支持,必要时搭配心理谘商治疗。

反观,若患者已出现自杀念头或计画,或是受疾病困扰时间过长,导致生活节奏大乱出现严重迟滞症状,则建议优先施以药物治疗,「吃药在1、2周内就能先控制病情,是最快速帮助病患回到常轨的治疗方式之一,持续治疗3~6个月病况可获得改善,且新型抗忧郁剂可有效减少副作用产生,患者可向医师谘询,没必要过度排斥。」

负面情绪接踵而至? 4招摆脱产后忧郁

勇于向外求援 勿抗拒药物治疗

在一般情况下,约有3~4成的产后忧郁患者可透过调适生活或心理治疗获得改善,其余则须透过药物治疗,尤其急性期患者更是首重药物治疗,另可合并心理治疗,包括透过心理谘商做认知行为治疗、或支持性心理治疗,强化预防忧郁症再发。

赖建翰主任解释,产后妈咪会因荷尔蒙变化关系,导致管控情绪的脑部血清素降低,服用抗忧郁药物的主要原理在于矫正脑部血清素缺乏状况。由于病情改善通常要花一些时间,患者应有正确观念,期待情绪「逐渐」改善,而非「马上康复」,切勿擅自停药,需耐心和主治医师通力合作赶走忧郁黑洞。

除此之外,产后妈咪每天可拨出一小段时间留给自己,安排有兴趣或有助放松的活动,包括和朋友聊天、听音乐等,每天进行30分钟有氧运动,可增加脑部血清素,照顾宝宝之余,也别忘了爱自己,慢慢恢复原有生活习惯,找回以往感兴趣的事物。

亲友间的支持也很重要,夫妻关系和谐、公婆避免再给压力,也都能有助产后忧郁症的恢复。在饮食上,建议可多摄取Omega-3脂肪酸,包括深海鱼油与香蕉等食物会提高血清素,也有一说指吃糖果或巧克力可改善情绪低落,但需注意适量摄取。

赖建翰主任表示,产后忧郁症不会直接遗传给下一代,但若产妇的直系家族中有忧郁症或其他精神病,则罹患机率相对较高。

“照顾宝宝之余,也别忘了爱自己。”

负面情绪接踵而至? 4招摆脱产后忧郁

赖建翰

学历:慈济大学医学士、国立阳明大学脑科学研究所硕士、国立阳明大学生医影像暨放射学系博士

经历:国立阳明大学生医光电所助理教授、振兴医院精神科主治医师、台北慈济医院身心医学科主治医师、中山医院主治医师

现任:嘉义基督教医院精神科主任

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